Congrès 2025 : traumatisme complexe

La dissociation est un trouble post-traumatique complexe, avec en majorité des traumatismes d’ordre relationnels, tout au long de la vie. Selon les attachementistes psychotraumatologues, la traumatisation dèbuterait dès la période de maturation du système d’attachement, ajoutant les traumatismes préverbaux au tableau posttraumatique. Nous déclinerons, à travers notre communications, les différentes dimensions du lien touchées par le fonctionnement dissociatif, et des pistes thérapeutiques spécifiques, permettant de prendre soin de cette dimension centrale. 

La problématique de la santé physique reste souvent négligée dans le champ de la psychopathologie et c’est particulièrement le cas dans le cas du trauma complexe. Il faut tout de même rappeler que certains des initiateurs de cette entité clinique (DESNOS par exemple) ont dés le départ pris en compte les conséquences médicales du psychotraumatisme complexe. Même la CIM-11 et donc l’OMS ampute les patients de leur santé physique… c’est dire! Hors il nous semble que c’est là une grave erreur tant scientifique, que clinique susceptible d’aveugler les cliniciens dans leur identification de ce qu’est le psychotraumatisme complexe, alors même que la recherche nous invite à intégrer la maladie somatique au coeur de la psychopathologie, pour en faire peut-être une dimension cardinale de ce trouble.

 Le syndrome de Munchausen a évolué avec les réseaux sociaux, prenant la forme de Munchausen by Internet. De nombreux jeunes déclarent en ligne ou en consultation souffrir de Trouble Dissociatif de l’Identité, souvent de faux positifs influencés par des communautés et influenceurs en ligne. De là l’intérêt de comprendre l’évolution de ce phénomène, en explorant la possibilité d’une nouvelle forme de SM par internet ou de simples erreurs de diagnostic.

Histrionic Personality Disorder (HPD) is a complex mental health condition characterized by excessive emotionality and attention-seeking behaviors. Understanding the intricate relationships between HPD and related conditions like eating disorders, somatoform disorders, and somatic dissociation is crucial for effective diagnosis and treatment. 

Le domaine des neurosciences sociales, cognitives et affectives s’attache à comprendre comment les mécanismes cérébraux sous-tendent les fonctions sociales et émotionnelles complexes de l’esprit humain. Il offre un cadre d’analyse pour mieux appréhender le TSPT complexe dans son développement et son expression clinique. Il ouvre des pistes d’intérêt pour proposer et évaluer les prises en charges.

La psychothérapie individuelle développe un lien sécure, parfois pour la première fois de leur vie, chez les patients souffrant de TSPT-C, et celle de groupe favorise le développement de la relation avec les autres. Chez ces patients nous pouvons observer deux déclencheurs importants liés aux traumatismes – les relations interpersonnelles et le corps. La Gestalt, psychothérapie de l’Ici et Maintenant, développée par F. Perls et son épouse en 1942, s’appuie sur la relation, l’expérience présente et le corps. Le groupe est un lieu sécure pour expérimenter les mouvements corporels ainsi que les émotions en sécurité, questionner les croyances sur soi, les autres et le monde et permet de partager de l’intime en sécurité, dans le moment présent. Nous coanimons, avec J-P. Dumas, Gestalt praticien, un groupe semi-fermé depuis 8 ans avec des patients souffrant de TSPT-C. Nous proposons de développer en quoi cette approche est complémentaire du travail en psychothérapie individuelle en EMDR, via des vignettes cliniques et des courtes vidéos de témoignage de patients.

Références :

• Ginger S. (2023) La Gestalt, l’art du contact. Malakoff : InterEditions
• Taylor M. (2016) Thérapie du trauma, Neuroscience et Gestalt-thérapie. Saint-Romain-la-Virvée : L’exprimerie

Les intrications entre traumatismes et mésusages de substances psychoactives sont de plus en plus étudiées à tel point que les addictions post-traumatiques sont aujourd’hui considérées comme une forme d’expression traumatique, particulièrement dans les traumatismes de type 2 qui influent sur les liens d’attachement (à autrui, à une substance, à soi-même). Ces liens sont aussi particulièrement convoqués dans les addictions comportementales. Ne pourrait-on pas aujourd’hui affirmer qu’il existe une dépendance, au sens de la dépendance addictive, à la dissociation traumatique ? 

Notre animation s’inscrit foncièrement dans une approche humaniste de la psychologie à la portée de tout public. Quelle que soit vos formation initiale et maîtrise du langage psychologique, la conférence-cinéma permettra de mieux se saisir des contours du trauma complexe. Le passage par le cinéma a pour ambition de privilégier les représentations par l’image animée, ce qu’elle suscite comme réalisation mais aussi ce qu’elle mobilise comme lien, association, remémoration chez le spectateur. Plusieurs extraits de films serviront notre propos.

Cette intervention, par le biais d’un regard épistémologique, revisitera les notions pertinentes en psychotraumatologie que sont le trauma, la dissociation, la dissociation péritraumatique, les altérations de l’état de conscience, les états du moi, les parties dissociatives, la dissociation structurelle, les troubles dissociatifs, le trouble dissociatif de l’identité, la théorie janetienne, la pluralité comme identité et la rêverie inadaptée, ainsi que des questions de diagnostic différentiel (troubles de la personnalité, psychotiques ou de l’humeur).

La dissociation somatoforme d’expression neurologique  est très présente en cas de traumatisme complexe. Elle peut prendre la forme de crise, de déficit moteur, de trouble de la marche, de trouble del a mémoire…Les prises en charge sont pluridisciplinaires. Nous aborderons l’importance de la psychoéducation, les différentes psychothérapies évaluées mais aussi la physiothérapie,des techniques de stimulation cérébrale.

Victims of domestic violence often find themselves repeatedly involved in harmful relationships. Many of them struggle to walk away from the relationship, set boundaries, or protect themselves adequately. While in some cases victims are aware that the relationship is harmful, potentially dangerous, and must come to an end, in others, they are unable to assess the risks due to their complex trauma history.

Les phobies dissociatives, ou phobies du monde interne chaotique extrêmement aversif des personnes polytraumatisées, engendrent dissimulations et évitements au quotidien, par diverses procédés. Si elles ne sont pas appréhendées méthodiquement par le thérapeute, elles peuvent être la source de bien des loupés au sein de la thérapie de personnes souffrant de trauma complexes, à fortiori de troubles dissociatifs sévères. Nous nous attellerons à définir, décrire et expliquer ces phobies bien particulières. Nous nous appuierons sur des vignettes cliniques pour étayer notre propos et transmettre des procédés concrets pour les aborder et les traverser.

The concept of psychosis covers a wide range of symptoms that are only loosely connected. This talk will provide a state-of-the-art update on the role dissociation plays in auditory hallucinations, delusions and the Schneiderian symptoms of Schizophrenia, including passive influence experiences. In this context, the validity of the DSM-5 and ICD-11 Schizophrenia diagnoses will be discussed and issues in the differential diagnosis of psychotic, post-traumatic and dissociative disorders considered.

Un enfant est indissociable de son environnement. Cet environnement peut être la source de ressources dont il se nourrit pour s’épanouir, sur lesquelles il peut  s’appuyer pour vivre des expériences positives et négatives dans un contexte sécure et développer ainsi ses propres ressources pour faire face à l’adversité de la vie.  Mais hélas, il peut être parfois défaillant et rendre impossible l’intégration des événements adverses ou être à l’origine même des traumatismes. La thérapie Emdr et le protocole standard adapté aux enfants, appelé le protocole développemental, sont des leviers majeurs pour approcher, dans sa globalité, cette spécificité de l’enfant et de l’adolescent.